يواجه المتحولون جنسيًا معركة قانونية جديدة بعد انتصار المحكمة العليا

في كلماتها

على الرغم من أن المحكمة العليا تبنت تعريفًا واسعًا للجنس في يونيو ، إلا أن إدارة عملت الصحة والخدمات البشرية على المضي قدمًا في التغييرات التي ضيقت تعريف الجنس في قانون الرعاية الميسرة.

الائتمان … جيمس إسترين / نيويورك تايمز

– تانيا أسابانسا – جونسون ووكر ، واحدة من اثنتين من المتحولين جنسيًا النساء اللواتي يقاضين إدارة ترامب


في كلماتها متاح كرسالة إخبارية. اشترك هنا لتسليمها إلى بريدك الوارد .

قبل شهرين تقريبًا ، قررت المحكمة العليا الأمريكية في حكم تاريخي أن الحماية في قانون الحقوق المدنية ضد التمييز في مكان العمل “على أساس الجنس “تمتد إلى المثليين والمتحولين جنسيًا أيضًا .

ولكن قبل ثلاثة أيام فقط من هذا الحكم ، وسط تفشي وباء ، ألغت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية أحكامًا في قانون الرعاية بأسعار معقولة ، المعروف أيضًا باسم Obamacare ، حول التمييز الجنسي الذي شمل الجنس. الهوية و تعريف الجنس على أنه ثنائي بيولوجي بين الذكور والإناث عند الولادة .

بمعنى آخر ، عناوين المحكمة وسعت بشكل أساسي من تعريف الجنس ، فقد قامت إدارة ترامب بتضييقه.

أن التقريبين المتناقضين من بعضهما البعض لم يكن على الأرجح مصادفة: أقرت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في تقريرها المنشور القواعد التي تنص على أن المحكمة العليا ستصدر قريبًا حكمًا مهمًا في زوج من القضايا (بوستوك ضد كلايتون كاونتي ، جورجيا ، و RG & ج. Harris Funeral Homes ضد لجنة تكافؤ فرص العمل) التي قد يكون لها تأثير على أعمالها. لكن الوكالة واصلت القول إنها “لا تحتاج إلى تأجيل إصدار قاعدة على أساس التكهنات بشأن ما قد تقوله المحكمة العليا.”

“قد يشير التوقيت حتى إلى شخص ساخر بأن الوكالة دفعت قدما على وجه التحديد لتجنب الاضطرار إلى معالجة قرار معاد ، ” لاحظ أحد القضاة الفيدراليين ، فريدريك بلوك .

بعد أيام من قرار المحكمة العليا ، نشرت وزارة الصحة رسميًا قواعدها المعدلة ، والتي أثارت السؤال: هل ترامب أصبح قرار الإدارة بمحو إجراءات حماية حقبة أوباما للمرضى المثليين والمتحولين جنسياً غير قانوني الآن؟

هذا السؤال هو في صميم دعوى قضائية رفعتها سيدتان متحولات جنسياً في نيويورك – تانيا أسابانسا – جونسون ووكر ، 57 عامًا ، سيسيليا جينتيلي ، 48 عامًا – ضد وزارة الصحة والخدمات الإنسانية.

“الحكومة فشل في تناوله قال جيسون ستار ، مدير التقاضي في حملة حقوق الإنسان ، وهي منظمة غير ربحية تمثل كلاً من السيدة ووكر والسيدة جينتيلي ، “حساب الآثار المترتبة على قرار المحكمة العليا”. “هذا يجعل هذه القاعدة غير قانونية.”

صورة
الائتمان … بريندان ماكديرميد / رويترز

بالإضافة إلى المقابلات مع التايمز ، تم إرسال أكثر من 30 صفحة من البيانات الشخصية بقلم تصلب متعدد. Gentili و السيدة. يرسم ووكر كجزء من الدعوى القضائية صورة مروعة للتمييز المنهجي الذي يواجهه المتحولين عند محاولتهم الحصول على الرعاية الصحية.

كلتا المرأتين ناشطتان بارزتان في L.G.B.T.Q. تواصل اجتماعي. السيدة ووكر ، وهي من قدامى المحاربين في الجيش ، هي المؤسس المشارك لمجموعة New York Transgender Advocacy Group ، أو NYTAG ، والسيدة Gentili ، هي مستشارة تساعد الشركات في قضايا الحساسية تجاه المتحولين جنسيًا والاندماج. كما ظهرت في عدد قليل من حلقات المسلسل التلفزيوني الحائز على جوائز “بوز”.

على مدار حياتهم ، مروا بتجارب سلبية على أيدي المتخصصين الطبيين. تم إخبار كلاهما أن هويتهما الجنسية كانت حالة نفسية يمكن علاجها (حتى أن السيدة ووكر أعطيت دواء لمرض انفصام الشخصية) ، وكلاهما كان مخطئًا ، وقد تم استدعاء كلاهما من خلال الأسماء المخصصة لهما عند الولادة وليس تلك اختاروا ، وتحملوا السخرية وحرمانهم من الرعاية – وكل ذلك ، كما قالوا ، جعلهم حذرين من طلب الرعاية الصحية.

“الأشخاص العابرون ، بسبب كل تجاربنا السابقة ، لا أوضحت السيدة جينتيلي في المقابلة “اذهب واحصل على الخدمات الطبية عندما نحتاج إليها”.

تتضخم مخاطر ذلك أثناء انتشار الوباء. “توفي أعز أصدقائي ، المتحولون أيضًا ، من كوفيد -19 . كانت مريضة لأكثر من أسبوع ، واختارت عدم الذهاب لزيارة الطبيب “.

ذات مرة ، في عام 2001 ، كانت السيدة جينتيلي تعاني من آلام شديدة في المعدة وذهبت لرؤية الطبيب. قالت السيدة جينتيلي: “بدأ الطبيب يلمس بطنها كجزء من الفحص وطلب منها خلع ملابسها قليلاً.

” عندما فعلت ذلك ، أصبح جزء من عضوي التناسلي مرئيًا “. . “قفز الطبيب إلى الوراء وقال لي إنه لا يستطيع رؤيتي وأعادني إلى المنزل بدون علاج على الإطلاق. تخيل لو كان شيئًا يهدد الحياة؟ “

A استطلاع عام 2015 الذي أجراه المركز الوطني للمساواة بين الجنسين لأكثر من 27000 شخص متحولين وجد أن أكثر من ثلث المستجيبين الذين رأوا مقدم رعاية صحية في أفاد العام الماضي بوجود تجربة سلبية ، بما في ذلك المضايقة اللفظية أو رفض العلاج ، وتم رفض أكثر من نصف المشاركين الذين سعوا للحصول على تغطية تأمينية للعمليات الجراحية المتعلقة بالانتقال في العام السابق.

في يوليو 2016 ، أصدرت إدارة أوباما قاعدة جديدة توضح أن المادة 1557 من قانون الرعاية الميسرة تحظر التمييز على أساس الجنس ، وهذا يشمل التمييز على أساس الهوية الجنسية (“متدرب الفرد كل الإحساس بالجنس ، والذي قد يكون مختلفًا عن جنس ذلك الفرد المحدد عند الولادة “).

جعلت القاعدة من غير القانوني لمقدمي التأمين الصحي تصنيف العلاجات المرتبطة بالتحول الجنسي على أنها مستحضرات تجميل واستبعاد تلك العلاجات صراحة من خططهم. كما أنشأت آليات للمرضى لتقديم شكاوى التمييز إلى مكتب الحقوق المدنية التابع لـ HHS وأنشأت ما يسمى بالحق الخاص في العمل ، والذي سمح للمستهلكين برفع دعاوى قضائية في المحاكم الفيدرالية فيما يتعلق بالانتهاكات المبلغ عنها للقسم 1557.

صورة
الائتمان. .. صور نيكولاس هانت / غيتي لماستركارد

في عام 2017 ، . ووك تم تشخيصها بأنها مصابة بسرطان الرئة ، وهو ثاني تشخيص لها من هذا القبيل. عندما ذهبت إلى المستشفى لتلقي العلاج ، كانت مضللة على الدوام ، حيث قالت إحدى الممرضات ، “مهما نظرت ومهما تقول إنك هناك ، هنا سأتصل بك كما أراك” ، تكتب السيدة والكر في بيانها الشخصي.

بعد خضوعها لعملية جراحية مكثفة لإزالة جزء من رئتها ، قالت إنها لم تتلق رعاية كافية في المستشفى ، حيث تجاهل الممرضات طلباتها ، وفي وقت من الأوقات ، تركوها ترقد وسط برازها لساعات – سوء المعاملة التي قالت في بيانها كان بسبب هويتها المتحولة جنسياً.

قالت السيدة والكر في المقابلة: “أنا محارب قديم تم تسريحه بشكل مشرف وأن أذهب إلى المستشفى وأتعرض لسوء المعاملة – إنه عنف”. قدمت شكوى إلى المستشفى لكنها قالت إنها لم تسمع أي رد.

في نفس العام ، حُرمت السيدة جينتيلي أيضًا من التغطية من قبل شركة التأمين الخاصة بها لاستبدال ثديها المزروع لأن الجراحة اعتبرت تجميلية (الغذاء و صرحت إدارة الأدوية بأن الغرسات ليست “أجهزة تدوم مدى الحياة” وتوصي باستبدالها لتجنب المضاعفات الصحية).

قالت السيدة جينتيلي: “لا يعد ثديي مستحضرات تجميل بالنسبة لي”. إنهم جزء من هويتي. في هذه المرحلة من حياتي ، لا أرى نفسي بدونهم “.

في النهاية ، قالت السيدة جينتيلي إنها دفعت تكاليف الجراحة من جيبها. أكدت شركة Aetna ، شركة التأمين التابعة للسيدة Gentili في ذلك الوقت ، أنه في عام 2017 كان من الممكن اعتبار استبدال الثدي كمستحضرات تجميل. في أغسطس من هذا العام ، قامت شركة غيرت سياستها لتشمل “تكبير الثدي للأعضاء التناسلية.”

أن تجارب التمييز هذه استمرت بعد إجراءات حماية Obamacare ليست بالضرورة دليلًا على أنها كانت غير فعالة ، كما قالت شاريتا جروبيرج ، مديرة أول من أجل LGBTQ مشروع بحثي في ​​مركز التقدم الأمريكي. وأوضحت أن “قانون الحقوق المدنية لم يقض على التمييز العنصري ، بل يشير إلى أن هذا أمر تعتبره بلادنا مخالفًا لمن نحن وأعطى الناس آلية لضمان دعم الحكومة لحقوقهم. هذا ما كان القسم 1557 أيضًا. “

في البحث الخاص في 2018 ، قامت السيدة جروبيرج بتحليل الشكاوى المقدمة إلى HHS التمييز على أساس التوجه الجنسي ، والقوالب النمطية الجنسية المتعلقة بالتوجه الجنسي وتلك القائمة على الهوية الجنسية ، من 2010 إلى 2017. “ما وجدناه هو أن تأثير كل من هذه الشكاوى والتحقيقات كان أكبر بكثير من الحالة الفردية ، قالت السيدة جروبيرج.

“في كثير من الحالات ، HHS عملت مع الكيان الذي تم تقديم الشكوى ضده لمعالجة كيفية تقديم الرعاية بما يتجاوز تلك الشكوى فقط ، لذلك سن تدريب الموظفين ، وتغيير السياسات وتحديد كيفية تحسين الرعاية حقًا “.

في أغسطس 2016 ، بعد شهر من إصدار إدارة أوباما تفسيرها للقسم 1557 ، اجتمع نظام المستشفيات والتحالف الفرنسيسكاني وخمس ولايات معًا الطعن في تعريف القاعدة للجنس ، بدعوى أنه فضفاض للغاية وينتهك الحريات الدينية للمهنيين الطبيين.

تم رفع هذه القضية في المنطقة الشمالية من تكساس ، وكانت واحدة من عدة قضايا مماثلة تم رفعها في جميع أنحاء البلاد . أصدر القاضي الذي يرأس القضية في تكساس ، ريد أوكونور ، في ديسمبر / كانون الأول 2016 نشرة وطنية أمر قضائي مؤقت ، يحظر جزء من قاعدة Obamacare الذي يحظر التمييز على أساس الهوية الجنسية من العمل.

ثم تم تنصيب الرئيس ترامب. وبدلاً من استئناف قرار القاضي أوكونور ، تركته الإدارة الجديدة قائمة ، مشيرةً إلى أنها ستضع مجموعة القواعد الخاصة بها قريبًا.

صورة
Credit … ديميتريوس فريمان لصحيفة نيويورك تايمز

لقد استغرقت إدارة ترامب أكثر من ثلاث سنوات لاقتراح توضيح : يشير الجنس” إلى الثنائية البيولوجية للذكور والإناث. “

هذه القاعدة الجديدة ، المعروفة باسم قاعدة 2020 ، “تلغي تعريفات قاعدة 2016” للجنس ، حسبما ذكرت وزارة الصحة. بالإضافة إلى ذلك ، صرحت الوزارة بأنها “لم تعد تنوي اتخاذ موقف بشأن” الحق الخاص في اتخاذ إجراء.

يقول الخبراء إن هذا الجزء الأخير مهم.

من الناحية العملية ، يعني أنه بينما لا يزال بإمكان الأفراد رفع دعوى في المحكمة قائلين إن حقوقهم قد انتهكت ، قد تقول المحكمة أن اللوائح لا تسمح بمثل هذه الدعاوى.

“لم تعد هذه الحماية منصوص عليها في اللوائح ، قالت ليندسي داوسون ، المديرة المشاركة لفيروس نقص المناعة البشرية: “ترك الأمر للمحاكم الفردية لاتخاذ القرار السياسة في مؤسسة Kaiser Family Foundation التي تركز أيضًا على L.G.B.T.Q. قضايا السياسة الصحية.

بالإضافة إلى ذلك ، “التقاضي مكلف” ، قالت السيدة جروبيرج.

“لهذا السبب كان وجود هذه الحماية الواضحة والصريحة حقًا أمرًا مهمًا للغاية لأنه سمح للأشخاص بتقديم شكوى مجانًا والحصول على H.H.S. التحقيق في هذه الشكوى “.

The H.H.S. زعمت قاعدة عام 2020 أن توسيع تعريف الجنس في عام 2016 كان تجاوزًا تنفيذيًا وأنه وضع “أعباء تنظيمية” غير ضرورية ومكلفة على الممارسات الصحية وشركات التأمين – بعض نفس الأسباب المنطقية المقدمة لـ جهود الإدارة المستمرة للتراجع عن إجراءات الحماية للأشخاص المتحولين جنسيًا في الجيش والمدارس والسجون وملاجئ المشردين ولأولئك الذين يعملون في وظائف فيدرالية.

كما أن قاعدة 2016 “فرضت مطالب مربكة أو متناقضة على مقدمي الخدمة ، وتدخلت بشكل غير لائق في أحكامهم الطبية ، وربما أثقلت ضمائرهم ،” جادل.

ولكن في تحول الأحداث التي لم تكن إدارة ترامب تتوقعها على الأرجح ، تبنت المحكمة العليا المحافظة إلى حد كبير تعريفًا أوسع للجنس من ذلك الذي كان البيت الأبيض يعتمد عليه.

“من المستحيل التمييز ضد أي شخص لكونه مثليًا أو متحولًا جنسيًا دون تمييز ضده هذا الشخص على أساس الجنس ، “كتب القاضي نيل إم غورسوش ، تعيين الرئيس ترامب ، للأغلبية.

بعد أيام قليلة من هذا الحكم ، رفعت السيدة جينتيلي والسيدة ووكر قضيتهما في المنطقة الشرقية من نيويورك – واحدة من القلائل في جميع أنحاء البلاد – ممثلة بـ حملة حقوق الإنسان وشركة المحاماة BakerHostetler . يجادلون بأن القاعدة الجديدة لـ HHS “تتعارض بشكل مباشر” مع حكم المحكمة العليا الجديد ، وفي حالة تطبيقها ، فإنها ستترك الأشخاص المتحولين جنسيًا مرة أخرى عرضة للتمييز.

“مارس مهنيو الرعاية الصحية والموظفون التمييز ضد المدعين قبل وبعد قاعدة عام 2016 ، “تنص الدعوى. “يخشى المدعون من أن قاعدة 2020 لن تؤدي إلا إلى زيادة احتمالية تعرضهم لهذا التمييز مرة أخرى.”

منذ ذلك الحين ، منع قاضٍ فيدرالي مؤقتًا اللوائح الصحية الجديدة لإدارة ترامب من أن تدخل حيز التنفيذ.

“عندما تعلن المحكمة العليا عن قرار رئيسي ، يبدو من المعقول التوقف والتفكير في تأثير القرار” ، قال القاضي بلوك عند إصدار الأمر الزجري المؤقت في 17 أغسطس.

The Trump طلبت الإدارة الآن تمديدًا قياسيًا إما للرد على الادعاءات أو رفض القضية ، وسيكون رد الحكومة مستحقًا في 2 أكتوبر.

ولكن إذا قررت الحكومة المضي قدمًا ، يبدو أن قضيتها الآن قال نيكولاس باجلي ، أستاذ القانون في جامعة ميشيغان مع التركيز على قانون الرعاية الصحية ، إنه ضعيف في ضوء حكم المحكمة العليا.

٪٪ item_read_more_button ٪٪